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肩周炎的發(fā)病原因有哪些？ |
| 添加日期：2021-9-30 14:32:53 訪問次數(shù)：4019次 |
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肩周炎又稱凍結肩或粘連性關節(jié)囊炎，是肩關節(jié)囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等軟組織的慢性無菌性炎癥的結果使肩關節(jié)內外粘連，阻礙關節(jié)活動。臨床特征為肩痛及肩關節(jié)活動障礙，特別是患臂外展、外旋、后伸時受到明顯限制，日久可見肩部肌肉萎縮、粘連。引起肩關節(jié)粘連的因素很多，先綜合文獻做一簡單歸納。 1、年齡因素 肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人，且女性居多。此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂，并導致機體各種生理生化指標的改變，且女性的這種變化更顯著等。有研究發(fā)現(xiàn)部分經激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長和關節(jié)周圍的無菌性驗證，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50歲左右最明顯。中醫(yī)學中稱為五十肩源于此因。 2、風寒濕侵襲由于肩部的特殊位置，睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受“風寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以中醫(yī)學中又將肩周炎稱之為凍結肩。 3、解剖學因素肩關節(jié)結構復雜且功能靈活，在活動中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙，當肱骨內旋時喙肱間隙縮小，間隙內軟組織受壓，如持續(xù)時間過久，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周圍組織無菌性炎性，導致疼痛和繼發(fā)的保護性肌痙攣，并引起惡性循環(huán)，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側臥是最易發(fā)生。另外，崗上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結節(jié)近端，在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應。 4、肩部活動減少隨著年齡增大，肩關節(jié)活動逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關節(jié)囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細胞浸潤，最終造成組織細胞變性引發(fā)肩周炎。 5、肩部急慢性損傷排球和體操運動、廚師、教師、司機和計算機操作人員，由于反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發(fā)生肩部組織的勞損。在以上人群中肩周炎的發(fā)病率較多。另外當肩關節(jié)發(fā)生急性損傷后，如早期治療不當也可誘發(fā)肩周炎。尤其是上肢骨折內固定后肩關節(jié)的長期缺乏運動導致肩關節(jié)粘連的不在少數(shù)。 6、另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng)傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節(jié)活動減少，造成關節(jié)囊攣縮與粘連而形成關節(jié)僵硬，也會誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展。 總之，以上因素在肩關節(jié)粘連的發(fā)病中起重要作用。但鑒于肩關節(jié)粘連病因及病理的復雜性，目前尚無定論那種因素占主導地位。如有學者研究發(fā)現(xiàn)肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高，還有學者發(fā)現(xiàn)肩周炎患者免疫指標都有升高的現(xiàn)象，提示機體的整體免疫狀態(tài)與肩周炎的發(fā)生和復發(fā)有關。近年來有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的發(fā)病率顯著性增高，且發(fā)病年齡較小病程較長，并且多為雙側發(fā)病。另有學者發(fā)現(xiàn)凍結肩患者血清中測出三酰甘油和膽固醇水平顯著高于對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根，使頸肩部肌肉發(fā)生痙攣性肌肉收縮，導致肩胛骨移位，使肩關節(jié)功能發(fā)生紊亂。通過放松相關肌肉，使部分肩周炎治愈。 |
